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流產兩周后 備孕可重啟

來源:廣東科技報 作者:本報記者 郭靜 實習生 魏彩云 溫裕興 黎超健 通訊員 高龍 發表時間:2018-09-20 09:57
流產兩周后 備孕可重啟
    本報記者  郭靜  實習生  魏彩云  溫裕興  黎超健  通訊員  高龍

    家住廣州市海珠區的小王,今年29歲,5年前順利地生育了一個健康女孩,兩孩政策后一直希望再生一個。無奈的是,夫妻倆嘗試了很久,但兩年多來自然反復流產了3次,這讓小王和丈夫很是焦慮。抱著一絲希望,夫妻兩人來到了廣東省第二人民醫院產前診斷中心咨詢。該中心主任魏佳雪為小王及其丈夫實行外周血染色體檢查后,發現小王丈夫的染色體核型正常,但小王的染色體平衡易位。

    剖因:胚胎染色體異常是最常見流產原因

    魏佳雪介紹,平衡易位就是兩條非同源染色體中的某一部分互換了位置,是一種比較常見的染色體結構畸變,在整個人群中的發生幾率約為1:250。

    “染色體檢查為小王找到了反復流產的病因,其實就是胚胎染色體異常,這也是引起自然流產最常見的原因。”魏佳雪說,平衡易位染色體攜帶者一般情況下沒有什么異常表現,但是由于染色體存在異常斷裂點,孕育后代過程中產生的配子染色體有很大的可能會有遺傳物質的缺失或重復, 所孕育的胎兒極大可能會出現停育、流產、結構異常、自閉、智力發育障礙等情況。

    應對:試管受孕中止遺傳病傳遞

    值得注意的是,如果女性出現兩次或者兩次以上流產,那么第三次懷孕流產的可能性也是比較高的。

    對于這類群體,魏佳雪表示,一旦出現這種情況應停止嘗試懷孕,對于復發性流產及早期自然流產的女性應該首先明確流產的原因,有必要進行產前遺傳學檢查來確定有無導致流產的遺傳學因素。如果確定是夫妻一方的遺傳物質異常引起的建議停止試孕,應選擇成熟的生殖中心進行第三代試管嬰兒受孕,即胚胎植入前遺傳學診斷,篩選健康胚胎移植,防止遺傳病傳遞。比如像上述小王夫妻倆這樣的情況,即使成功受孕而且常規產檢沒有發現問題,建議應及早地進行產前診斷,通過胎兒遺傳物質檢查來避免異常孩子的出生,以實現優生優育。

    一半妊娠會流產,部分發生得“靜悄悄”

    很多人以為流產是少部分人的事情,“其實流產的幾率并不低。”魏佳雪說。根據美國一家非盈利研究組織的研究結果顯示,約有一半左右的妊娠最終都流掉了,這個數字大大超過普通人的認知。

    魏佳雪解釋,事實上,因為大部分流產發生在受孕的極早期,孕婦本人完全無感或僅僅是月經推遲了幾天。但仍有15%-25%的已知的妊娠以流產告終,其中80%發生于孕20周前,20周以后28周前流產我們稱為晚期流產,發生的幾率極小。 

    自然流產一般是因為胎兒本身有嚴重的遺傳缺陷,這樣的流產是無法避免的。多數情況下,胎兒的遺傳缺陷與母親無關,而是與精子和卵子結合后進一步分裂的過程中發生的遺傳物質丟失、重復或變異有關。不過,母親懷孕時如果年齡偏大,發生上述錯誤的可能性增大,流產的幾率也就會相應增高。

    魏佳雪提醒,除了遺傳缺陷外,感染、母體疾病,比如糖尿病、甲狀腺功能異常、激素問題、免疫系統反應、子宮畸形等也是流產的可能原因,對這些因素進行相應的治療可以減少流產發生的幾率。

    流產兩周后可重新備孕,無需等上兩年

    意外流產令人沮喪、悲哀甚至憤怒,但流產并不一定意味著生育能力有問題。魏佳雪表示,85%左右的女性在再次懷孕后都會有順利的妊娠過程并且最終誕下健康的寶寶。

    魏佳雪說,很多在門診就診的女性會有一個誤區,流產后應該在休養一段時間后再進行備孕,“事實上,流產后沒有理由推遲再次懷孕的時間,只是流產兩周內不宜進行性生活以防止宮腔感染”,也就是說,流產兩周后即可重啟備孕。不過,兩周后何時再次受孕,應取決于流產女性及其家庭是否做好準備,只要她們確信自己身體上和精神上準備好了就可以再一次懷孕。

    此外,魏佳雪介紹,相關研究表明,流產后再次懷孕越早,獲得一個健康寶寶的幾率就越高。與等待更長時間的女性相比,流產后6個月內受孕的女性再次出現妊娠并發癥的可能性顯著降低。相反,如果等待兩年以上才再次懷孕,懷孕后異位妊娠、剖宮產以及低出生體重兒的幾率均會增加。

    溫馨提示

    受孕前數月,開始補充維生素和葉酸

    魏佳雪提醒,備孕時最理想的是,在受孕前數個月開始就要補充維生素和葉酸,保持健康的體重,避免煙酒藥物,減少咖啡和茶的攝入。受孕成功后,應按時產檢,及時發現母體的合并癥和并發癥,及時發現流產先兆和胎兒發育異常的跡象,及時采取相應的措施保證妊娠的順利進行。

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