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粵胸痛中心建設縮短了 急性心肌梗死患者的救治時間

來源:廣東科技報 健康養生周刊 作者:記者 郭靜 發表時間:2018-11-09 15:19
粵胸痛中心建設縮短了
急性心肌梗死患者的救治時間
向定成
唐柚青
文/圖  本報記者  郭靜  通訊員  龔志華  耿華

      日前,由廣東省胸痛中心協會主辦,廣州總醫院、廣東省醫學會急診醫學分會承辦,“2018年廣東省胸痛中心急診崗位核心能力培訓會”在廣州總醫院科技文化中心召開。中國醫師協會急診醫師分會副會長、主任黃子通、廣州醫科大學第二附屬醫院主任陳曉輝、廣州市急救中心主任李雙明、廣州總醫院護理部主任謝紅珍、心血管內科主任向定成,急診科主任唐柚青等專家圍繞“胸痛中心急診醫生崗位能力建設、胸痛中心急診護理崗位能力建設、胸痛患者院前急救、胸痛中心網絡醫院建設與認證、胸痛中心數據管理”五個專題進行了現場授課。

      向定成指出,心血管事件一旦發生,死亡率很高,講究搶救的黃金窗口。但由于全省醫療資源和診療水平分布不均等客觀限制,并不是每位發病的患者都能夠得到及時的救治,原因主要有三個方面的原因:患者大意,沒及時尋求醫療急救;患者附近沒有醫療機構;醫療機構沒有診斷和救治能力。

數據:從完成心電圖到確診時間縮短至2分鐘

      “近年來,廣東在大力推動全民科普胸痛疾病早期識別和防范方面,還大力推動胸痛中心急救網絡的建設。”向定成介紹,廣東省胸痛中心協會提供的最新質控數據顯示,廣東開展胸痛中心建設工作以來,各胸痛中心建設單位已經顯示縮短了急性心肌梗死患者的救治時間。其中,從首次醫療接觸到完成首份心電圖時間已經縮短至平均7分鐘,從完成心電圖到確診時間已經縮短至2分鐘,標準版胸痛中心的“門-球”時間平均72分鐘。但這一點在基層胸痛中心的平均門球時間仍然不達標,在100分鐘。

      “這個數據說明,基層胸痛中心建設還有更大的改進空間。同時,胸痛中心建設已經顯著改善了急性心肌梗死患者的預后,其中醫療體系內的總死亡率已經降低至3%,遠遠低于胸痛中心建設前的10%以上的死亡率;院內心力衰竭發生率也從胸痛中心建設前的18%降低至8.8%。”向定成說。

問題:基層醫院與網絡醫院協同救治體系的欠缺

      目前全省已經有29家醫療機構的胸痛中心建設通過了省級認證。這些醫院分部在全省多個地市,并非集中在醫療資源豐富的廣州。向定成教授表示,就目前建設情況來看,汕尾、河源、茂名等地方的胸痛中心行建設能力相對薄弱一些。

      “胸痛中心在建設過程中,仍還存在很多的不足與瓶頸,重點表現為基層醫院與網絡醫院協同救治體系的欠缺”。向定成說,根據國家衛計委要求,二級以上的醫院都要建立胸痛中心,而基層醫院診療能力又相對不足,尤其是在急診核心崗位及院前急救能力方面比較薄弱,但是目前基層醫院胸痛中心申報的單位卻越來越多。

      “目前的現狀是基層醫院承擔了絕大多數急性胸痛相關疾病的首診任務,而基層醫院診療能力又相對不足,尤其是在急診核心崗位及院前急救能力方面比較薄弱。需要不斷地開展培訓,將基層這部分能力提升上來。”向定成說。

培訓:急診崗位能力培訓,突出實用性與創新性

      院前急救也是廣東省胸痛中心建設在不斷提升的一個重要環節。向定成介紹,院前溶栓目前有些醫院的胸痛中心已經能夠做到了。比如接觸到病人后,車上的急救醫生能診斷是患者是需要溶栓的病人,他們則可在救護車上給患者使用藥物溶栓,及時打通心血管了,提高病人的存活機會和減少后遺癥。

      記者現場獲悉,廣東省胸痛中心協會此次發起在廣東省內首次開展胸痛中心急診崗位核心能力培訓班,旨在針對胸痛中心建設的急診及院前急救環節,對胸痛中心急診及院前急救崗位醫護人員進行專項培訓,突出實用性與創新性,進一步提高和推進廣東省胸痛中心建設和急診學科水平。

提示

季節轉換,心血管疾病發病呈上升趨勢

      廣州總醫院急診科主任唐柚青教授提醒,胸痛、胸悶是很危險的,可能會威脅生命。尤其是季節轉換的時候,氣溫變化大,患者血壓波動大,比較容易發生心血管事件。

      在廣東每年的高發季節是秋冬季。按醫院歷年收治患者的數量統計,每年冬季收治患者的增幅,比其他季節平均超出20%以上。在此強調,發現身邊的有人倒下、出現心臟停跳,應第一時間給預心肺摁壓幫助,同時呼喚旁人撥打120急救。

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撥打“120”時的注意事項

      出現胸痛、胸悶等不適癥狀,如何才能安全到達醫院?唐柚青建議,此時一定要呼叫“120”,以確保安全到達醫院,但在撥打“120”時要注意以下四點:

      1.“120”電話的自動排隊功能:當聽到線路繁忙的提示音時,請不要掛斷電話,耐心等候,如果掛斷重新撥“120”,則需要重新進行電話排隊。

     2.呼叫“120”時,應由熟悉傷病員情況和地址的人撥打“120”,同時保持冷靜,能清晰回答“120”指揮調度員的提問。

      3.“120”調派救護車的原則是“就近派車”,市民不能指定出車醫院。如救護車到達后,傷病員及家屬欲選擇到其他醫院的,應告知現場醫生并由現場醫生根據傷病員的病情決定。

      4.一旦懷疑心肌梗死,應立即撥打120,要求救護車送至最近且具有救治能力的醫院,首選成立了胸痛中心的醫院,因為胸痛中心是專門為搶救急性心肌梗死設立的快速通道,會比沒有胸痛中心的醫院搶救更快、更規范。

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